Az orális cukorterhelés (OGTT) elvégzésének szabályai

A helyes diagnózishoz néhány alapvető alapvető szabály betartása szükséges:

-a vizsgálatot reggel, minimum 10 órás éhezést követően végezzük

-a terhelést megelőző napon diéta felfüggesztése szükséges

-vizsgálat előtti napokon kerüljünk minden túlzott fizikai megterhelést

-a vizsgálat közben dohányozni nagyobb fizikai aktivitást végezni, folyadékot fogyasztani nem szabad

-lázas állapot, fertőzések esetén a vizsgálat halasztandó

A teszt során 75 gramm glükózt 2,5-3 dl vízben feloldva 5 perc alatt kell elfogyasztani.

A cukorbetegség diagnózisához a terheléses vizsgálat 0 és 120.-dik perces értéket kell figyelembe venni.
Rendelőnkben a vizsgálatot bármely hétköznap elvégeztetheti.

METFORMIN HATÁSÁRA CSÖKKEN A KÉSŐI VETÉLÉS KOCKÁZATA VÁRANDÓS POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN SZENVEDŐ ASSZONYOKBAN

A metformin hatása a terhesség kimenetére

 

A metformin kezelés javíthatja a terhességi kimenetelt policisztás ovárium szindrómában (PCOS) szenvedő asszonyokban,a terhességi diabétesz kialakulását azonban az eddigi irodalmi adatok szerint nem előzi meg, és hosszú távú hatásai a születendő gyermekre nem ismertek.

A PCO-s asszonyoknál terhességi szövődmények kockázata magasabb a normál populációhoz viszonyítva, a metformint nem törzskönyvezetten egyre több esetben használják a szövődmények megelőzésére.

A terhesség alatt adott metformin kezelés hatásait klinikai vizsgálat keretében 2487 PCO-s norvég terhes asszony körében vizsgálták.  Az eredmények alapján a késői vetélések és a koraszülés kockázata 5% volt a metformint szedők, 10% a kontrollok között, a különbség statisztikailag a kizárások figyelembe vételét követően szignifikánsnak tekinthető.

Metformin kezelés mellett nem csökkent a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata

 Másodlagos végpontként vizsgálták a terhességi diabétesz kialakulását, a két csoport között a terhességi diabétesz kialakulása nem különbözött, a metformint szedők körében 25%, a kontroll csoportban 24% volt. Érdekessége a vizsgálatnak, hogy a két csoport között nem volt különbség a szénhidrátanyagcsere paraméterek között sem, elgondolkodtató, hogy terhességben a metformin vércukor csökkentő hatása módosul, gyengül.

Nem volt különbség a terhességi kimeneteli adatok, preeklamszia, császármetszések gyakorisága, születést követően kialakuló csecsemőkori agyvérzés gyakorisága között a két csoportban. A fejlődési rendellenességek száma és a halvaszületések száma sem különbözött.

Klinikai vizsgálat keretében PCO- ban szenvedő terhes asszonyoknak a terhesség során adott metformin csökkentette a késői vetélések kockázatát és a koraszülések számát placebóval összevetve. A terhesek súlygyarapodása is kevesebb volt metformin kezelés mellett.

A metformin azonban nem csökkentetett a terhességi diabétesz kialakulásának kockázatát.

PCOS, terhességük alatt metformint szedő anyák gyermekeinél, a 4 éves korban mért átlag testsúly magasabb volt a terhesség alatt metformin kezelést nem kapott anyák gyermekeivel összehasonlítva.

 

 

A TERHESSÉG ALATT SZEDETT FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK BEFOLYÁSOLHATJÁK A SZÜLETENDŐ GYERMEKEK TERMÉKENYSÉGÉT

Fájdalomcsillapítók szedése a terhesség alatt

A terhesség első és második trimeszterében fogyasztott fájdalomcsillapítók kísérleti eredmények alapján a magzati csírasejtjeiben olyan változtatást hozhatnak létre, mely a DNS nukleotid sorrendjét nem változtatják, viszont egyéb a génműködésre ható változásokat idéznek elő. Emellett az acetaminophen és az ibuprofen hatóanyaggal végzett állatkísérletes megfigyelések, valamint szövettenyészetek vizsgálata során a csírasejtek számának csökkenését is észlelték mindkét  nemben.

Az Egyesült Királyságban közelmúltban végzett kutatás eredménye figyelembevételével a fenti fájdalomcsillapítók szedése hosszú távú lehetséges hatásai miatt körültekintően, csak orvosi tanácsra alkalmazandóak terhes nők körében. A fenti megállítások igazolására további vizsgálatok szükségesek, mindaddig a korábbi ajánlások vannak érvényben. A terhesség alatt szedett fájdalomcsillapító kezelés minél rövidebb ideig, minél kisebb dózisban és csak megfelelő, és alapos indikációval történjen.

 

A kávéfogyasztás kedvező hatásai az érrendszerre

A kávé hatása a szív és érrendszerre

A szív és érrendszeri betegsége gyakorisága igen magas szerte a világon, a szívbetegség vezető halálok, 2015-ben becsülhetően 18 millió ember hunyt el kardiológiai betegségben.  A kávé az egyik legnépszerűbb alkoholmentes ital, melynek fogyasztása szokássá válhat. Évtizedek óta vitatják, hogy a rendszeres kávéfogyasztás előnyös vagy hátrányos hatású-e a szervezetre.  Brazil kutatók megfigyelése alapján a napi három vagy annál több kávé elfogyasztása kedvező hatású a koszorúserek állapotára.

Megfigyeléses vizsgálat, mely a kávé és a érrendszeri betegségek kapcsolatát kutatta

Több mint 4000 35 és 74 év közötti személy kávéfogyasztási szokásait vizsgálták. A résztvevők kétharmada túlsúlyos volt, 16%-uk jelenleg dohányzott.  56 % legalább kétszer, 125 legalább háromszor fogyasztott kávét egy nap.

A napi három, vagy annál több kávé elfogyasztása előnyös lehet

Összefüggést kerestek a kávé fogyasztási szokások és a koszorúserek coronaria CT- vel vizsgált kálcium taralma között.  A vizsgálat megállapította, hogy három, vagy annál több napi kávé elfogyasztása a koszorúsér kálcium lerakódását csökkenti. Természetesen a vizsgálat nem bizonyít ok-okozatihatást és a dohányzók érrendszerét sem javítja, sajnos a dohányzás jelentősen kedvezőtlen hatása miatt ebben az esetben a kávéfogyasztás kedvező hatása nem érvényesül.

A kávé fogyasztás kedvező hatásának egyértelmű magyarázata nem ismert, a talált összefüggés hátterében a kávé antioxidáns hatásait feltételezik.

Korábbi vizsgálatokban emellett az inzulin érzékenység javulása, alacsonyabb diabétesz kockázat, csökkent sejtszintű gyulladás, az LDL koleszterin oxidációjának csökkenése is összefüggésben állt a kávé fogyasztásával. természetesen a kávékedvező hatásainak bizonyítására további vizsgálatok szükségesek.

Hipoglikémia: kórosan alacsony vércukor szinttel járó rosszullét cukorbetegekben

A hipoglikémia kórosan alacsony,  3,9 mmol/l-nél alacsonyabb vércukor szinttel jellemzett állapot.

A hipoglikémia leggyakrabban már ismert cukorbetegségben a kezelés mellékhatásaként jelentkezik, ritka esetekben, induló cukorbetegben, illetve kórosan nagy mennyiségű inzulin termelődése esetén cukorbetegség nélkül is jelentkezhet.

 

A cukorbetegségben alkalmazott bizonyos gyógyszerek, illetve az inzulin készítmények alkalmazása esetén megnő annak a veszélye, hogy a vércukor szint kórosan alacsony tartományba kerül.

 

A hipoglikémiát általában jellegzetes tünetek kísérik, de bizonyos esetekben, mikor hosszú betegségtartam, gyakori, ismételt hipoglikémiák lépnek fel, a beteg hipoglikémia érzete megszűnik, ilyenkor gyakran a bevezető tünetek nélkül az első tünet az eszméletvesztés, vagy a görcsroham lehet.

 

Gyakori tünetek:

Éhség érzet

verítékezés

sápadtság

hűvös tapintatú bőr

átmeneti látászavar

heves szívdobogás érzés

kézremegés

szédülés

fokozódó tudatzavar

ájulásérzés

eszméletlenség

kóma

 

Mit tegyünk alacsony vércukorszint esetén?

 

15g gyorsan felszívó szénhidrát fogyasztása szükséges, kóla, tej, gyümölcslé formájában, vagy

3 szem szőlőcukrot fogyasszon el, ha más nem érhető el

 

15 percet követően a vércukorszint visszamérése szükséges

 

Gyakorlati tanácsok:

 

Mindig hordja magánál a vércukormérőjét

Legyen Önnél szőlőcukor, vagy a gépkocsiban kisdobozos gyümölcslé

Fokozott mozgás tevékenyég előtt az inzulin dózist csökkentse, és a mozgás megkezdése előtt ellenőrizze vércukrát

30 percnél hosszabb intenzív mozgástevékenység esetén +15g gyorsan felszívó szénhidrát fogyasztása indokolt

Ismételten jelentkező, vagy külső segítséget igénylő hipoglikémia esetén keresse fel kezelőorvosát

Ha korábban külső segítséget igénylő hipoglikémiája volt, kezelőorvosa olyan készítményt ír fel Önnek, melyet hozzátartozói egy ismételt rosszullét esetén beadva önnek gyors segítséget nyújt.

 

A magas rostartalmú diéta hatása a bélflórára, és a szénhidát-anyagcserét befolyásoló bélbaktériumokra

A rövid szénláncú zsírsavakat  a bél mikroorganizmusai termelik, melyek energiaforrásai a vastagbél epithelsejtjeinek , emellett az éhség és subklinikus gyulladás mediátorainak számítanak.  A rövid szénláncú zsírsavak hiánya összefüggésbe állhat a 2-es típusú diabétesz kialakulásával.

Zhao és munkatársai 2-es típusú diabéteszesekben klinikai vizsgálat keretében a magas rosttartalmú diéta hatását vizsgálták a bélflórára és a szénhidrát-anyagcserére.   A kutatás eredményei alapján a magas rosttartalmú diéta  hatására a bél mikrobiom összetételének változását,  a rövid szénláncú zsírsavakat termelő mikroorganizmusok  számának növekedését észlelték diabéteszes egyénekben. . Párhuzamosan a metabolitikusan káros vegyületek – például az indol és a hidrogén-szulfid – termelő baktériumok gyakorisága csökkent.

A magas rost tartalmú diéta a bél baktérium flóra módosításával  a glukagon szerű fehérje (GLP-1) szintjének emelkedését, a HbA1c csökkenését, a vércukor anyagcsere javulását eredményezte A rövid szénláncú zsírsav termelő baktériumok

ABPM

A magasvérnyomás betegség népbetegség. Az életkor előrehaladtával előfordulási valószínűsége egyre magasabb, ezért nagyon fontos a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, és hogy pontos képet kapjunk a vérnyomás értékeiről. Ebben segít az ambuláns vérnyomásmérő készülék, más néven ABPM.A rövidítés ambuláns vérnyomás monitorozást jelent (BP=Blood Pressure, vérnyomás angolul). A beteg a készüléket 24 órán át magán viseli. A készülék a beállításnak megfelelően, de legalább óránként egyszer vérnyomást mér, és az eredményt tárolja. A kiértékelés számítógép segítségével történik.

diabéteszes láb szindróma

A közelmúltban jelent meg az IDF (Nemzetközi Diabétesz Szövetség) diabéteszes láb témájú új szakmai ajánlása. A diabéteszes láb szindróma gyakori szövődménye a cukorbetegségnek, a megelőzés és a korai felismerés e tekintetben is nagy jelentőségű. A jellegzetes panaszok és egyszerű vizsgáló módszerek a felismerést biztosítják, megfelelő komplex kezeléssel az állapotrosszabbodás megelőzhető.

orális cukorterhelés

Orális glükóz-tolerancia teszt  (OGTT)

Orális glükóz-tolerancia teszt  helyes elvégzéséhez, megfelelő értékeléséhez néhány alapvető alapvető szabály betartása szükséges:
– a vizsgálatot reggel, minimum 10 órás éhezést követően végezzük

-a terhelést megelőző napon diéta felfüggesztése szükséges

-vizsgálat előtti napokon kerüljünk minden túlzott fizikai megterhelést

-a vizsgálat közben dohányozni és nagyobb fizikai aktivitást végezni nem szabad

-lázas állapot, fertőzések esetén a vizsgálat halasztandó

A teszt során 75 gramm glükózt 2,5-3 dl vízben feloldva 5 perc alatt kell elfogyasztani. A teszt közben dohányozni, mozogni, folyadékot vagy táplálékot fogyasztani tilos!

A cukorbetegség diagnózisához a terheléses vizsgálat 0 és 120 perces értéket vesszük figyelembe.